腎不全で起こる変化①

今回からは、透析を行うようになると
体にどのような変化が起こるか説明していきたいと思います。

【変化①】　尿が出なくなる

尿は腎臓で生成された水分と老廃物からできており、

ある一定の尿量が存在することによって、

安定した生命の維持や正常の生理機能を保つことが出来ます。

体格や体内の水分バランスなど様々な条件にもよりますが、

健常人の尿量は1日約1000～2000ml程度です。

透析患者は、腎機能障害が著明に進行しており、

徐々に尿量が減少すると考えられます。

【変化②】老廃物がたまる

腎臓は、血液中の老廃物をろ過して排泄することで、

血液を浄化する役割を担っています。

そのため、腎機能が徐々に悪化してくると、

ろ過量が低下し老廃物が体内に溜まります。

腎不全で蓄積する老廃物には、以下のものがあります。
1.尿素
2.クレアチニン
3.クレアチニンクリアランス

高度の腎機能低下に伴い、尿中に排出されるべき毒素が

体内に溜め込まれている状態を「尿毒症」といいます。

尿毒症の症状としては、
　1.体液貯留

　（浮腫、胸水、腹水、心外膜液貯留など）
　2.体液異常

　（高度の低ナトリウム血症、高カリウム血症、低カルシウム血症、高リン血症など）
　3.消化器症状

　（食欲不振、悪心・嘔吐、下痢）
　4.循環器症状

　（心不全、不整脈）

　
などがあげられます。

【変化③】浮腫が起こる

浮腫（ふしゅ）とは、顔や手足などの末端が

体内の水分により痛みを伴わない形で腫れる症候です。

浮腫み（むくみ）ともいいます。

成人の体液は体重の60％を占めており、

体液は40％が細胞内液、15％が組織間液、

5％が循環血漿であり、

組織間液が増加した場合に浮腫となります。

透析患者が浮腫になる原因として、
　1.飲食による体重増加
　　透析を行っていると、尿の排泄が少なくなるので接種の影響が大きく出やすいです。

　　患者によって個人差はございますが、飲食したものが体重増加となって

　　体液量増加を起こしやすくなる患者が多くいます。
　2.低心機能
　　透析患者は動脈硬化や糖尿病といった、末梢動脈疾患など血管に影響を与える

　　基礎疾患を有していることが多いです。

　　そのため、心筋梗塞などを発症しやすく、低心機能の患者も少なくありません。
　3.低栄養
　4.血栓症
　があります。



このように、透析を行うと尿が出なくなり、老廃物が溜まったり浮腫みが起きたりします。今後も透析を行っていると出てくる、体の変化についてお話していきたいと思います。