腎不全で起こる変化④

今回も引き続き、透析患者に起きる体の変化についてお話していきたいと思います。

尚、過去の記事については、下記リンク部分をご参照ください。

第1回目

第2回目

第3回目

腎不全になるとおこる変化について説明していきたいと思います。

【変化⑩】透析中に血圧が下がる

透析中に起きる低血圧は血液透析に

最もよく見られる合併症です。
透析中に低血圧を起こした患者の

予後は悪いと言われており、
原因を調べて適切に対処しなければなりません。
原因は以下の二つに分けることが出来ます。

①心拍出量の低下
　・透析間体重の過剰増加と急速除水
　・低アルブミン血症
　・心疾患
　・ドライウェイトの下方設定による過剰除水

②末梢血管抵抗の低下
　・糖尿病神経障害　
　・動脈硬化
　・降圧剤の使用

透析中の低血圧を防ぐには、透析間の飲水と食塩摂取を控えて

体重増加を抑える必要があります。

【変化⑪】下肢がつる

透析患者が透析中にこむら返りを起こす原因は

　①循環血液量の減少により筋肉に十分な酸素供給が出来ない。
　②除水速度が速すぎる
　③総除水量が多すぎる
　④ドライウェイトが低く設定されている
　⑤透析による電解質の変動
　⑥透析による代謝性アシドーシスの改善に伴うイオン化カルシウムの減少　

　⑦低カルシウム透析液
　⑧カルニチンの欠乏状態

等が考えられています。

こむら返りの対処法は普通の物と同じく、

足先を90度以上曲げたり、患部を温めて

マッサージを行ったりするといいそうです。

【変化⑫】ショック状態になる

全身の臓器や組織に十分な血液を供給するのに
必要な血圧を維持できなくなった状態を「ショック」と言います。
一般的には収縮期血圧（上の血圧）が＜90mmHgの場合をショックとみなします。

ショックでは、生あくび、眠気、動悸、頻脈、吐き気、顔色が悪い、

冷汗、胸痛、腹痛、息苦しさ、意識が遠くなるといった症状がみられます。