透析の合併症について②

前回に引き続き、透析による合併症について説明していきたいと思います。

 5.感染症

透析患者は一般に感染に対する抵抗力が低下しており、感染症にかかる割合が高いです。

穿刺部から細菌が侵入して起こるシャント感染、尿量が少ないために起こる尿路感染、

風邪をこじらせて起こる肺炎、結核、輸血によるウイルス性肝炎などがあります。

6.二次性副甲状腺機能亢進症

腎不全になると、リン（Ｐ）が腎臓で排泄されなくなり高リン血症になります。

リンが上昇すると腸でのカルシウム（Ｃａ）の吸収が悪くなり、

血液中のカルシウムの濃度が下がってしまいます。

そのため、カルシウム濃度を上げようとして

副甲状腺という器官から副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）という物質を分泌します。

副甲状腺ホルモンは、骨を溶かして血液中の

カルシウム濃度を上げようとする働きがあります。

この現象が続くともろくて骨折しやすい骨となります。

7.アミロイド骨関節症

長期間透析を続けていると、アミロイドという物質が骨や関節に沈着し、

骨や関節、肩や首などの痛み、しびれ、麻痺などの症状が出ることがあります。

8.高カリウム血症

果物、生野菜、肉や魚の生ものなどカリウムを多く含む食品を摂りすぎると発生します。

症状は、手足のしびれ、重い感じ、口のしびれ、

脱力感、知覚異常、味覚異常、違和感などがあり、

さらに血液中のカリウムの値が上がると脈が乱れ、

心臓が止まることもあり大変危険です。

また、便秘や下痢、食欲不振などによるカロリー不足、

体内での出血、発熱、透析不足などでもカリウム値は上昇するので注意が必要です。

9. CKDに伴う骨ミネラル代謝異常（CKD-MBD）

CKD（慢性腎臓病）の進行にともなって起こる、ミネラル代謝異常を現す全身性疾患です。

腎臓は、ミネラル代謝調節に大きな役割を果たしているため、

腎臓の機能が低下すると現れます。

血中のカルシウムとリンは相互にコントロールし合っています。

カルシウムの濃度は副甲状腺ホルモン（PTH）と

活性型ビタミンDによりコントロールされています。

腎臓の機能が低下すると、この相互関係がうまく機能しなくなり、

PTHが過剰に分泌され骨が溶け骨折しやすくなったり、骨や関節が痛くなったりします。

PTHの過剰分泌によって骨から溶け出したカルシウムが

リンと一緒になって血液の壁に付着し、血管の石灰化を引き起こします。

血管の石灰化は心血管系合併症の原因にもなり、生命予後に影響を及ぼします。

以上9つが主たる合併症であると思われます。

これらの他にも、心不全や脳血管障害、閉塞性動脈硬化症なども挙げられます。

合併症を引き起こさないためにはどうしたらよいのかを、次回説明していきます。

透析の合併症について①

 透析を長期間行っていると様々な合併症が現れてきます。

それらは腎機能が弱ってきているためでもありますが、

生活習慣の管理や食事療法などで改善することもできます。

今回はまずどのような合併症が主にあるのか？

それらの一部をご紹介していきたいと思います。

1.不均衡症候群

体が透析にまだ慣れていない、透析導入期によくみられます。

症状は、透析中から透析終了後12時間以内に起こる腹痛・吐き気・嘔吐などです。

透析を行うことで体内の血液中の老廃物が急激に除去されてきれいになりますが、

脳の中の老廃物は除去されにくく、体と脳との間に濃度差が生じます。

そのため、脳の中の老廃物を薄めようとして脳は水をどんどん吸収するため、

脳がむくみ、脳の内圧が高くなることで引き起こされる症状です。

体が透析に慣れていけば徐々に起こりにくくなります。

2.高血圧

高血圧の主な原因は、水分や塩分の摂りすぎにより、

それらが十分に排泄されず体液量が増加することで起こります。

体重増加に気をつけましょう！

また、高血圧は動脈硬化、心臓病、脳卒中、

視力障害（眼底出血）などの原因にもなります。

3.低血圧

低血圧はもっとも発生頻度の高い合併症といえます。

特に血圧低下を起こしやすい状況として、高齢、糖尿病、

低栄養、貧血、心機能障害などが挙げられます。

自覚症状としては、あくび、吐き気、嘔吐、頭痛、動機、冷や汗などがみられます。

透析での除水による循環血液量の減少に加え血管収縮能の低下、

心機能障害が原因とされています。

4.貧血

腎不全になると、腎臓で作られている造血ホルモン（エリスロポエチン）の

分泌が低下し、貧血になります。（腎性貧血）

また、血液中の尿毒素が増加することによって出血しやすくなったり、

赤血球の寿命が短くなったりすることも貧血の原因です。

腎性貧血は、心血管系合併症の原因にもなります。

他にも感染症になりやすかったり、ミネラル代謝異常など多岐にわたります。

次回の生地でも続けて説明していきたいと思います。

2月の休診日について

 しょうじゅクリニック　2月の休診日についてお知らせします。

休診日・・・毎週日曜日・水曜日

臨時休診・・・2月  8日（月）

　　　　　　　2月22日（月）

上記の日は終日休診となっておりますのでよろしくお願い致します。

ジェネリック医薬品について

めっきり寒くなってきたため、体調を崩されて
病院に受診することも多くなってくるかと思います。

そんな中で処方箋を薬局に出すときに「ジェネリックで～」とお願いすることや、
薬剤師さんから「ジェネリックでも構いませんか」と聞かれることはないでしょうか？

何気なく聞くフレーズですし、
「今までのお薬の違う会社さんのでしょ？」
「後発医薬医薬品というくらいだから後から作った同じものだ！」
というような認識である方もいらっしゃるかと思います。

今回改めて、ジェネリック医薬品って何だろう？
ということをご説明していきたいと思います。

まず、「先発医薬品」と「後発医薬品」についてです。

先発医薬品は「新薬」と呼ばれ、9~17年のもの歳月と
数百億円以上の費用をかけて開発されます。
開発した製薬会社は、特許の出願によりその期間自社で開発した薬品を
独占的に製造・販売する権利が与えられます。

しかし、特許期間が過ぎるとその権利は国民の共有財産となるため、
他の製薬会社から同じ有効成分を使ったお薬が製造・販売できるようになります。
それが、後発医薬品。つまり、ジェネリック医薬品です。

新薬に比べ開発費や開発期間が少ないために、新薬より低価格でご提供できます。
ではジェネリック医薬品と新薬の同じ点、違う点とは何でしょうか？

まず同じ点は、有効成分と治療効果です。
同じ有効成分を同じ量含有し、効き目も安全性も同等ということですね。

次に違う点は、
添加剤の種類や量、色や味、形や大きさなどの性状、
カプセルと錠剤、粉薬等の剤形です。
添加剤というものは、
それ自体には人に対する薬理作用が無く、
安全性も確認されているものを使用しているそうです。
そして剤形ですと例えば、
今までは錠剤しか無かったものが
ジェネリックによって粉薬も登場したり…など、
服用する人にも選ぶことが出来るものとなります。

ですのでジェネリック医薬品とはこれまで有効性や
安全性が実証されてきた新薬と同等と認められたお薬であり、
更に厳しい試験に合格し、厚生労働大臣の承認を受けて
国の基準、法律に基づいて製造・販売されているものということです。

同じ安全性で同じ薬効のお薬を安価で選べるのなら、
お財布にも優しいですし、何より保険側での医療費の節約にもなります。
そのため国からも低価格なジェネリック医薬品の普及が求められています。

欧米などを中心に海外では普及率も高いため、
たくさんの方がジェネリック医薬品を使用していることになります。
ですから、違うお薬だから…という抵抗感はあるかもしれませんが、
安全性は約束されていますので不安も少なく利用できるのではないでしょうか？

もちろん、「このお薬でないと効果が出ない！」
と医師が判断する場合もありますので
ジェネリックに変更できないこともあれば、

添加剤が違うために体に合わないなど場合も考えられます。
また、お薬によってはまだ特許期間の為に
ジェネリック医薬品が無い場合などもありますので、
医師や薬剤師に相談してみましょう。

かかる医師や薬剤師にジェネリックを希望していることを伝えれば、
ジェネリック医薬品を処方してもらうことが出来ます。



このように、最近ではお薬自体を
患者様が選ぶことが出来るようになっています。

自分自身の体の為のお薬だからこそ、
自分で納得のいくお薬選びをしていって

頂ければよいかと思います。

正月バテ

 

年が明けて数日が経ち、そろそろ新学期や仕事始めで
重い腰を持ち上げなければならない時期ですね。

 

年末年始はご実家に帰ってのんびり過ごされたり、

新年会や友人との初詣に行ったりなど様々に過ごされたかと思いますが、

いまだにその調子が抜けなくて体が怠い…

なんて思われる方もいるのではないでしょうか？

また、冬休みなども終わり、仕事始め、学校始めとなるかと思いますが、

眠くてなかなか布団から出られない、朝起きるが辛い、

体が重い、疲れが取れない、だるい…など思う方が多いかと思います。

 

もしかするとそれらの症状は『正月バテ』かもしれません。

 

たっぷりとお正月休みを取った後で生活習慣が乱れてしまい、

お休みモードから気分が抜け出せずにいることなどが大きな原因となります。

 

その他の原因としては

・外出の頻度の減少

・年末年始の連日の無理な飲食

・就寝時間や起床時間の乱れ

なども挙げられます。

特に今年はあまり外出もできないという方も多かったかもしれませんので、

身体を動かす機会がなく、よりバテ気味の方も多いかもしれません。

ついつい寝正月を過ごしてしまう、

実家だと食事の用意があるおかげで動かずに済む、

また外に出ても用事を済ませてすぐに帰宅してしまう、など

自宅で篭りがちになってしまう方もいらっしゃるかと思います。

 

今までの通勤・通学の時間が無くなり、

のんびりする時間が増えることや、

時間に縛られなかったり、年末年始の特番で

夜更かしをしてしまいその延長戦で朝は遅くまで起きれず…

そのように過ごしていては数日とは言え体が鈍まってしまいます。

 

また、実家でのおせち料理や年末年始の忘年会・新年会でのごちそうで、

ついつい食べ過ぎてしまったことはありませんか？

美味しいご飯にはお酒も付き物ですから、

実家に親族で集まって、となればお昼からお酒を飲むこともあるかと思います。

 

 

それらを解消するには

・体のリズムを整える

・胃を休ませて栄養を摂る

以上二つが重要です。

 

連休や休日の最終日はもったいないと思うかもしれませんが、

いつも通りの起床・就寝を心がけ、起きたら日の光をあびて

朝ご飯をきちんと食べることが大切です。

 

また、お酒を飲むのも控え、胃にやさしい食事をとることも大切です。

お正月の胃にやさしい料理と言えば「七草粥」です。

元々の由来でも、正月の祝膳・祝酒で弱った胃を休めるために食べたといわれています。

 

皆さん七草粥は召し上がられたでしょうか？

もちろん七草粥でなければいけないわけではありませんが、

おかゆやうどん、にゅうめんなどを食べると良いかもしれませんね。

 

 

お正月バテをすでにしてしまっている方は、

早寝早起き朝ご飯と消化にいいもので体をリセットしましょう！

 

 

1月の休診日について

しょうじゅクリニック　1月の休診日についてお知らせします。

休診日・・・毎週日曜日・水曜日

臨時休診・・・1月  1日（金）元旦

　　　　　　　1月11日（月）成人の日

　　　　　　　1月18日（月）

上記の日は終日休診となっておりますのでよろしくお願い致します。

新年のご挨拶 ～赤枝グループ理事長 赤枝雄一～

 新年明けましておめでとうございます。

旧年中は格別のご高配を賜り、心から御礼申し上げます。

昨年はCOVID-19（新型コロナウィルス）をきっかけに、世界にとって1つの転換期となりました。世界的なパンデミックの影響により、人々の意識と動きを変え、政治のあり方を変え、様々なニューノーマルが確立されました。そして、医学研究・医療の現場にも大きな変化をもたらしつつ、喫緊の課題として医療のあり方が問いかけられております。

新型コロナウイルス感染拡大防止に今後も取り組んでまいりますので、ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。

さて、昨年は当法人グループにおいて教育研修センターが開設いたしました。

又、本年は5月に横浜市緑区に特別養護老人ホームしょうじゅの里三保のサテライト施設（定員29名）が、10月に千葉県茂原市に（仮称）特別養護老人ホームしょうじゅの里茂原（定員29名）の開所を予定しています。

更に、サテライト施設を含めた3つの高齢者福祉施設が2022年度の開所を目指して準備を進めているところです。この他にも構想中のプランがいくつかあり、医療法人グループとしての歩みを止めず、引き続き邁進してまいります。

皆様には、より一層のご理解とお力添えを賜ります様お願いを申し上げます。

本年が皆様方にとりまして幸多き年でありますよう心よりお祈り申し上げまして、新年のご挨拶とさせていただきます。

赤枝グループ 理事長

赤枝 雄一