腎不全で起こる変化⑥

今回も引き続き、透析患者に起きる体の変化についてお話していきたいと思います。
尚、過去の記事については、下記リンク部分をご参照ください。

第1回目

第2回目

第3回目

第4回目

第5回目

今回は食事に関する体の変化と維持透析患者によくみられる変化です。

食事にまつわる変化

【変化⑯】味覚障害・低栄養になる。

透析患者は前回でも述べたように

食塩・カリウム・リンそして

水分の過剰摂取に気を付けねばならず、
必要に応じて食事制限を行います。

しかし極端に厳しい食事制限は低栄養の原因となります。
また、透析患者は血清亜鉛濃度という

味覚に係る栄養素が低値である方が多く、

味覚障害を合併していることが多いそうです。

亜鉛不足が味覚障害を引き起こし、味覚障害によって

食欲が低下してしまい低栄養状態へと陥ってしまいます。

低栄養状態がまた味覚障害を悪化させていき負のスパイラルへとつながるため、

食事をしっかりと摂ることが重要です。

維持透析患者によくみられる変化

【変化⑰】不整脈を起こす

高カリウム血症をはじめとした原因により、様々な不整脈を合併しやすくなります。

①致死性不整脈

②徐脈性不整脈

③頻脈性不整脈

④血清カリウム値異常

不整脈の原因は透析に伴うもの、

心疾患の合併によるもの、
薬剤性や貧血などが原因のその他のもの、

などが挙げられます。

中でも透析に伴うものとして、

高カリウム血症による不整脈が良く認められます。

【変化⑱】シャントの異常が起こる

シャントの流れ自体が体にとっては異常な流れになるため、

異常な流れを通常の流れに戻すべく、

体はシャント静脈に狭窄を作ります。

「シャントに異常」ではなく、

「体にとっては異常なシャントに対して正常な反応（＝狭窄）がおこる」のです。

狭窄が出来るために静脈圧が上昇し、

シャント狭窄症や静脈高血圧症を引き起こしてしまいます。

今回は透析を行っていくことで起こりうる食事にまつわる変化と、
体に含まれる栄養素やイオンで起こりうる体の変化についてお話させて頂きました。

今後も引き続き体の変化などについて紹介させて頂く予定ですので、
どうぞよろしくお願いします。

1月の休診日について

 しょうじゅクリニック　1月の休診日についてお知らせします。

休診日・・・毎週日曜日・水曜日

臨時休診・・・1月3日（月）　三が日

　　　　　　　1月10日（月） 成人の日

　　　　　　　1月31日（月）

上記の日は終日休診となっておりますのでよろしくお願い致します。

なお、年始は1月1日（土）から診療を行いますが、

血液検査の等は検査会社がお休みの為行っておりません。

検査を受けたいという方は、年末年始を避けてご来院頂きますようお願い致します。

食中毒

夏だけでなく、秋・冬も怖いのが食中毒。

年中落ち着くことはないものですが、
どのようなものがあるかを挙げていきたいと思います。

まず、食中毒はその原因になった因子・物質によって5つに大別されます。

○細菌性食中毒

○ウイルス性食中毒

○化学性食中毒

○自然毒食中毒

○寄生虫性食中毒

○その他

秋から冬の食中毒の原因となるのは、
その中でも特に細菌性食中毒・自然毒食中毒の2つではないでしょうか。

夏からも引き続き注意すべきなのが細菌性食中毒です。

代表的な細菌性食中毒としては

O157などで知られる腸管出血性大腸菌や

サルモネラなどがありますが、

どの菌も夏だけでなく、秋や冬にも食中毒の原因になり得ます。

食中毒の原因となる微生物の多くは温度の上昇によって増殖するため、
気温の高い夏には当然食中毒のリスクが上がります。
ですが最近では秋になっても暑い日が多くあるため、夏も秋も危険性は変わりません。

また、キャンプやBBQなどでの野外での調理の際ももちろん調理が必要です。

加熱などの調理が足りなかったり、

衛生面での環境が悪かったりといった理由で食中毒になってしまうとも考えられます。

また、炎天下と違い日差しがきつくても涼しい風につい気を抜いてしまい

食材の扱いが雑になってしまうかもしれませんね。

食品の扱いはどの季節でも同様に細心の注意を払う必要があるでしょう。

それだけでなく、季節的にもキノコが旬であるため、
食用種によく似た有毒種を口にしてしまうなどで毎年、
毒キノコによる食中毒は後を絶ちません。

食用種と確実に判断できないキノコは採らない、食べないを徹底しましょう。

判断に迷ったら最寄りの保健所へ相談するか、やはり口にしないことが重要です。

食品管理はもちろん、食中毒を防ぐ三大原則である

付けない（清潔）

増やさない（迅速、冷却、乾燥）

殺す（加熱処理）

も、常日頃から心がけるとよいでしょう。

秋から冬は折角の美味しいものがたくさん食べられる時期ですから、
食中毒でダウンして何も食べられなくなってしまうのはとても残念な事かと思います。

ぜひとも自分でできることから気を付けて頂いて、
食中毒にならないように気を付けましょう！

腎不全で起こる変化⑤

今回も引き続き、透析患者に起きる体の変化についてお話していきたいと思います。

尚、過去の記事については、下記リンク部分をご参照ください。

第1回目

第2回目

第3回目

第4回目

今回は食事にまつわる体の変化です。

【変化⑬】 食塩の過剰摂取で体重が増加する　

透析患者が食塩を過剰に摂取すると、

腎臓では十分に排泄できずに浸透圧が上昇し、

抗利尿ホルモンの刺激やのどの渇きによる飲水により

細胞外水分が増加します。

そのほか浮腫や頭痛をひき起こし、

時に希釈性ナトリウム血症や

心不全を伴うこともあります。

透析患者は腎臓が正常に機能しません。

そのため、水分やＮａの異常を感知して

調整する反応が正常に働いても、

腎臓で尿を適切に作ることが出来ず、

水分やＮａのバランスが崩れやすくなります。

【変化⑭】食事摂取によりカリウムが溜まる

腎機能の廃絶した透析患者は、本来尿として排泄されるはずの

カリウムが体内に溜まる事になります。

カリウムは細胞の代謝や筋肉の収縮、酵素活性をつかさどる、

生きていくうえで必要不可欠な成分です。

しかし、高カリウム血症になると、心

筋の感受性が高くなることで

心室期外収縮や心室細動などが認められ、

最終的には心停止に至ります。

カリウムは以下のような食品に含まれています。

・アボカド　・バナナ　・メロン　

・柿　・キウイフルーツ　・ほうれん草

・アーモンド　・ピーナッツ　・干し柿　

・するめ　・干しぶどう　・塩　・みそ

カリウムの摂取を抑えるためには、生野菜の摂取を控え、

茹でたり湯通ししたりしてカリウムを減らしましょう。

更に積極的にカリウムを排泄するために、しっかりと透析を行うこと、

カリウムを吸収除去する内服薬を服用することが重要になってきます。

【変化⑮】食事摂取によりリンが溜まる

リンは体内でカルシウムの次に多い元素で、
歯や骨の成分以外にエネルギー代謝に使われたり、

細胞膜やDNAを構成したりと、

生体の機能維持に大切な役割を果たしています。

重要な役割を持つリンですが、過剰に蓄積すると

血管や皮膚など全身の石灰化から

様々な有害作用を引き起こします。

リンが多い食品は、

肉・魚・卵・乳製品・豆・ナッツ類が代表的で、

ソーセージやスナック菓子などの

加工食品・清涼飲料水にも多く含まれています。

透析患者はリンの過剰摂取を防ぐために、

添加物が多く含まれる食品を避けたり、

リン吸収薬を服薬したりすることが重要になってきます。

今回は透析を行っていくと起こる体の変化として、
食塩の過剰摂取で体重が増加する、
食事摂取によりカリウムやリンが溜まることをお話させて頂きました。

今後も引き続き体の変化についてお話させて頂く予定ですので、
どうぞよろしくお願いします。

12月の休診日について

しょうじゅクリニック　12月の休診日についてお知らせします。

休診日・・・毎週日曜日・水曜日

臨時休診・・・12月13日（月）

　　　　　　　12月27日（月）

　　　　　　　12月31日（金）　大晦日

上記の日は終日休診となっておりますのでよろしくお願い致します。

なお、年始は1月1日（土）から診療を行いますが、

血液検査の等は検査会社がお休みの為行っておりません。

検査を受けたいという方は、年末年始を避けてご来院頂きますようお願い致します。

秋から冬にかけての風邪に注意⚠

先週からぐっと気温が下がり、冬のような寒さが続いていますね。
この気温差で、体調を崩してしまう方が続出しています。
そこで、今回はこの季節の風邪についてお話ししたいと思います。

【秋・冬に風邪をひきやすくなる原因】

1.　80～90％はウイルス
風邪の原因の80～90％はウイルスといわれており、

冬に多いもの

（ライノウイルス、コロナウイルス、

　RSウイルス、アデノウイルス）

以外にも数百種類はあります。

ウイルスは空気中の水分が多いと

チリやほこりと一緒に地面に落ちてしまいますが、

空気が乾燥していると、長時間漂っていられるのです。

冬に風邪が流行る一因ですね。

2.　自律神経が交感神経に傾く

季節の変わり目にぐっと気温が下がっていくことで体は寒さを感じ、
それに応じて体が血流を増やして体温を上げようとし、交感神経が優位に働いていきます。その結果、体内の顆粒球が増えリンパ球が減ってしまい、

細菌やウイルスへの抵抗力が下がってしまい風邪や感染症にかかりやすくなります。

3.　体温が下がり、免疫力が低下するため

風邪をひきやすい人とひきにくい人の違いは免疫力です。

体温が1度下がると免疫力は37％低下し、

体温が1度上がると免疫力は60％上がります。

つまり、体温が下がると

免疫力は非常に低下してしまいます。

【風邪をひかないように、予防策】

1.　十分な睡眠をとる

睡眠をしっかりとることが大切です。

睡眠不足が原因で、

体の免疫機能が低下するといわれています。

免疫細胞は睡眠中に活動が促進されるため、

十分な睡眠をとるように心がけましょう。

2.　バランスの良い食事

良質なたんぱく質をきちんと採り、

基本的な体力をつけておくことが大切です。

そして、体を守る粘膜を作る、ビタミンも重要で、

ポリフェノールやタンニンなどの

ファイトケミカルも大事だといわれています。

3.　意識的に休息をとる

体が疲れて体力が落ちていると、

ウイルスが細胞内に入り込みやすくなり、

様々な風邪の症状を引き起こしてしまいます。

ウイルスにつけ入られないためにも、

風邪の時期は意識的に休息を取るよう心がけましょう。

4.　ストレスを溜めない

ストレスを受けると

自律神経のバランスが崩れ、

食欲不振や血行不良を起こし、

免疫力の低下につながるため、ストレスは大敵です。

なるべくストレスを溜めないように、

明るい気持ちを持つことも

健康な生活を送ることも大切です。

5.　湿度を50％以上に保つ

風邪のウイルスは乾燥に強く湿気に弱いので、

部屋の湿度を50％以上に保ちましょう。

加湿器や濡らしたタオルを干すなどして、乾燥対策をしましょう。

6.　うがい・手洗いを徹底する

ウイルスは気道の粘膜につくと

20分ほどで体内に取り込まれます。

うがいをすることにより、

のどに付着したウイルスを少しでも排出できます。

風邪をひいている人がウイルスのついた手で触れたものを、

他の人が触り、鼻や口から感染する場合が多いので、

石鹸を使った手洗いやマスクによる防御が効果的です。

うがい薬を使ったり、石鹸での手洗い後に

除菌剤を塗りこんだりしましょう。

寒い日が続きますが、きちんとした対策をして風邪をひかないようにしましょう！

腎不全で起こる変化④

今回も引き続き、透析患者に起きる体の変化についてお話していきたいと思います。

尚、過去の記事については、下記リンク部分をご参照ください。

第1回目

第2回目

第3回目

腎不全になるとおこる変化について説明していきたいと思います。

【変化⑩】透析中に血圧が下がる

透析中に起きる低血圧は血液透析に

最もよく見られる合併症です。
透析中に低血圧を起こした患者の

予後は悪いと言われており、
原因を調べて適切に対処しなければなりません。
原因は以下の二つに分けることが出来ます。

①心拍出量の低下
　・透析間体重の過剰増加と急速除水
　・低アルブミン血症
　・心疾患
　・ドライウェイトの下方設定による過剰除水

②末梢血管抵抗の低下
　・糖尿病神経障害　
　・動脈硬化
　・降圧剤の使用

透析中の低血圧を防ぐには、透析間の飲水と食塩摂取を控えて

体重増加を抑える必要があります。

【変化⑪】下肢がつる

透析患者が透析中にこむら返りを起こす原因は

　①循環血液量の減少により筋肉に十分な酸素供給が出来ない。
　②除水速度が速すぎる
　③総除水量が多すぎる
　④ドライウェイトが低く設定されている
　⑤透析による電解質の変動
　⑥透析による代謝性アシドーシスの改善に伴うイオン化カルシウムの減少　

　⑦低カルシウム透析液
　⑧カルニチンの欠乏状態

等が考えられています。

こむら返りの対処法は普通の物と同じく、

足先を90度以上曲げたり、患部を温めて

マッサージを行ったりするといいそうです。

【変化⑫】ショック状態になる

全身の臓器や組織に十分な血液を供給するのに
必要な血圧を維持できなくなった状態を「ショック」と言います。
一般的には収縮期血圧（上の血圧）が＜90mmHgの場合をショックとみなします。

ショックでは、生あくび、眠気、動悸、頻脈、吐き気、顔色が悪い、

冷汗、胸痛、腹痛、息苦しさ、意識が遠くなるといった症状がみられます。